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Jardín de salud psiquiátrica: diseño de jardines para pacientes de salud mental

Jardín de salud psiquiátrica: diseño de jardines para pacientes de salud mental


Por: Darcy Larum, paisajista

Cierra los ojos e imagínate sentado en el jardín de tus sueños. Imagínese una brisa suave, que hace que los árboles y otras plantas se balanceen ligeramente, haciendo caer en cascada el dulce aroma de las flores a su alrededor. Ahora imagina el suave goteo de una cascada y los cantos melódicos de tus pájaros favoritos. Imagina mariposas de diferentes colores revoloteando de una flor a otra en una elegante danza aérea. ¿Esta visualización te hace sentir tranquilo y relajado, de repente menos estresado? Este es el concepto detrás de plantar jardines para la salud mental. Continúe leyendo para obtener más información sobre la terapia de jardín y los jardines de salud psiquiátrica.

Jardín del Hospital Psiquiátrico

Como sociedad, parecemos completamente dependientes de la tecnología en estos días. Sin embargo, en el pasado dependíamos únicamente de la naturaleza para alimentarnos, hidratarnos, protegernos, entretenernos y calmarnos. Aunque parece que nos hemos alejado tanto de esta dependencia de la naturaleza, todavía está integrada en nuestros cerebros.

En las últimas décadas, se han realizado muchos estudios sobre los efectos de la naturaleza en la psique humana. La mayoría de estos estudios encontraron que incluso un breve vistazo a una escena de la naturaleza mejora significativamente el estado mental humano. Por esta razón, los jardines de hospitales mentales o psiquiátricos ahora están apareciendo en miles de instalaciones de atención médica.

Estudios recientes han demostrado que solo 3-5 minutos en un exuberante jardín verde pueden reducir el estrés, la ansiedad, la ira y el dolor. También puede inducir la relajación y disipar la fatiga mental y emocional. Los pacientes a los que se les permite pasar tiempo en los jardines de curación de los hospitales tienen una mejor actitud sobre su estadía en el hospital y algunos incluso se recuperan más rápidamente.

Si bien este tipo de jardín de salud mental no le indicará lo que le aflige, PUEDE proporcionar tanto a los pacientes como al personal un impulso mental adecuado.

Diseño de jardines para pacientes de salud mental

Crear un jardín de salud mental no es ciencia espacial, ni debería serlo. Este es un lugar donde los pacientes quieren estar, un santuario donde pueden buscar "relajación y restauración de la fatiga mental y emocional". Una de las mejores formas de lograr esto es mediante la adición de exuberante vegetación en capas, especialmente árboles de sombra. Incluya varios niveles de arbustos y flora nativos para crear un área natural apta para aves y otros animales pequeños.

El uso de árboles y arbustos para crear una sensación de recinto puede proporcionar un nivel de seguridad adicional al tiempo que permite que los pacientes se sientan como si hubieran entrado en un oasis reconfortante. Asegúrese de proporcionar muchas opciones de asientos, tanto móviles como permanentes, para que todos tengan la oportunidad de disfrutar del paisaje desde diferentes puntos de vista.

Los jardines que promueven el bienestar mental deben involucrar los sentidos y atraer a todas las edades. Debería ser un lugar donde los pacientes jóvenes puedan ir a relajarse y explorar, y donde las personas mayores puedan encontrar paz y tranquilidad, así como estimulación. Agregar elementos de agua de aspecto natural, como una fuente con agua que gotea / burbujea o un pequeño estanque con peces koi, puede mejorar aún más el jardín mental.

No te olvides de los amplios senderos serpenteantes a lo largo del jardín que invitan a los visitantes a dar un paseo por varios destinos, como un atractivo arbusto con flores, un banco escondido en un nicho tranquilo para la contemplación o incluso una pequeña zona de césped para una simple meditación.

No tiene por qué ser difícil o estresante crear un jardín hospitalario curativo. Simplemente cierre los ojos y aprenda lo que le atrae y le ofrece la mayor relajación mental. El resto se juntará de forma natural.

Este artículo se actualizó por última vez el

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Página, M. (2008) La jardinería como intervención terapéutica en salud mental. Tiempos de enfermería 104: 45, 28–30.

AUTOR
Mathew Page, MSc, Estudios de enfermería DipHE, Enfoques integrados de inmersión para enfermedades mentales graves, RN,
es gerente de desarrollo empresarial y gobernanza, 2gether NHS Foundation Trust, Gloucester.

Jardinería como terapia

Si bien la inspiración inicial para este proyecto surgió de mi reflexión personal de que la jardinería es una experiencia beneficiosa, una base de evidencia sustenta lo que generalmente se describe como terapia hortícola.

Los jardineros entusiastas argumentan que producir la propia comida es un gran tónico de varias maneras, pero específicamente este proyecto estaba interesado en los beneficios de un mayor ejercicio, un mayor conocimiento y habilidades, y una mejor dieta.

Poco después de que comenzara este proyecto, Mind (2007) publicó un informe que utilizó datos de investigación y estudios de casos para demostrar que la ecoterapia es un medio simple y rentable de mejorar el bienestar.

Además de las actividades hortícolas, también resultaron útiles una variedad de opciones, como las caminatas al aire libre. Mind (2007) hizo varias recomendaciones desafiando a los proveedores de servicios a considerar la ecoterapia como un tratamiento viable.

Burls (2007) describió algunos de los beneficios de la ecoterapia como asociados con la relación entre un medio ambiente saludable y la persona; el hecho de que la práctica de la ecoterapia en sí misma mejora el medio ambiente es un beneficio secundario.

La terapia hortícola está bien establecida en el Reino Unido en una variedad de especialidades de atención sanitaria y social. La organización benéfica Thrive, una pequeña organización nacional que promueve la terapia hortícola, dirige dos proyectos de jardinería, uno en Berkshire y el otro en Londres. También apoya más de 900 proyectos de jardinería en todo el Reino Unido.

Johnson (1999) consideró cómo se usa la terapia hortícola en una variedad de entornos a partir de la evidencia publicada. Señaló que su eficacia en el cuidado de los ancianos está mejor probada, pero también llamó la atención sobre la escasez de investigaciones disponibles para establecer su beneficio para las personas en un entorno de custodia.

Si bien este proyecto no se encuentra en este tipo de entorno, muchos residentes provienen de la prisión o del sistema seguro de salud mental y, como tal, existen ciertas características comunes. Johnson (1999) reflexionó sobre la importancia del entorno físico y cómo las personas se acercan a otros seres vivos.

Curiosamente, Fieldhouse (2003) también encontró que la relación planta-persona es inmensamente importante. Consideró la importancia de la relación evolutiva entre las personas y las plantas y avanzó la opinión de que las personas tienen una "fascinación" por las plantas.

Fieldhouse descubrió que un grupo de jardinería tiene dos beneficios clave: el primero involucra los beneficios cognitivos de mejorar el estado de ánimo, la excitación reducida y la concentración mejorada, el segundo es la naturaleza social del grupo: la necesidad de cooperar entre sí para lograr el objetivo final. Fieldhouse (2003) concluyó que este tipo de intervención es beneficiosa porque se enfoca en habilidades y aspiraciones más que en síntomas y déficits.

Burls (2005) y Burls y Caan (2004) discutieron el proceso de "aceptación" como algo relacionado con el crecimiento social y personal. Este proceso está relacionado con las actividades de jardinería y, de hecho, los autores utilizan el crecimiento de una plántula como metáfora del propio desarrollo de una persona.

Fenómeno de esperanza
Uno de los factores clave asociados con la recuperación es el fenómeno de la esperanza. Esto quizás lo define mejor Miller (1992), quien sugirió que es la "anticipación de un buen estado continuo, o una liberación de una trampa percibida". La anticipación puede o no estar basada en evidencia concreta del mundo real. La esperanza es una anticipación de un futuro que es bueno y que se basa en la reciprocidad, un sentido de competencia personal, capacidad de afrontamiento, bienestar psicológico, propósito y significado en la vida, así como un sentido de "lo posible".

Parece haber una relación intrínseca entre la jardinería y la esperanza. La misma acción de plantar una semilla en el suelo requiere esperanza, ya que al alentar y, en algunos sentidos, casi imponer un sentido de esperanza a alguien, puede comenzar un viaje personal.

Se podría argumentar que muchas personas en entornos seguros de salud mental tienen muy pocas esperanzas, poco que esperar y de quienes se espera poco. Alentar a estas personas a participar en actividades basadas fundamentalmente en la práctica de la esperanza puede resultar muy terapéutico.

Hay muchas razones para concluir que la jardinería puede ser terapéutica; hay evidencia de beneficios físicos, cognitivos y sociales. Sin embargo, puede haber algo en la jardinería asociado con brindar esperanza a aquellos que pueden tener poco más que esperar. Este podría, en última instancia, ser el aspecto más beneficioso de la terapia de jardinería.

La iniciativa

El Servicio de Recuperación Segura de Montpellier en Gloucester es una unidad de salud mental de baja seguridad, exclusivamente para hombres, con 12 camas. La instalación está dirigida por 2gether NHS Foundation Trust y sirve a la población de Gloucestershire. Page (2006) describió la prestación del servicio en detalle, incluyendo su desarrollo, entorno físico y criterios de admisión.

Los usuarios del servicio provienen de una variedad de orígenes diferentes, pero todos tienen un diagnóstico de enfermedad mental grave, que a menudo se asocia con una serie de otros problemas, como el uso indebido de sustancias y la delincuencia. Provienen de tres rutas distintas: nuevos traslados penitenciarios de pacientes de larga estancia y pacientes procedentes de unidades de seguridad media.

En la primavera de 2007, el liderazgo de la unidad obtuvo permiso para comenzar a utilizar un antiguo jardín dentro del hospital, a solo unos cientos de metros de la unidad. La unidad de baja seguridad es parte de un hospital psiquiátrico más grande. A pesar de estar plagado de zarzas, el jardín contaba con dos invernaderos de calidad comercial, un túnel de polietileno y agua corriente. Los pacientes y el personal trabajaron arduamente para despejar áreas del gran sitio listas para comenzar a usarlo.

Aseguramos los servicios de un voluntario con años de experiencia como jardinero y vivero profesional. En un mes, se sembraron las primeras semillas y se seleccionaron los plugs para plantas de cama listos para la venta.

El jardín tiene dos áreas de actividad. El área de verduras tiene como objetivo producir la mayor cantidad de alimentos posible para comer en la unidad durante varios grupos de cocción, y el área de flores y plantas tiene como objetivo maximizar los ingresos mediante la producción de productos de alta calidad para vender.

El principio de una cooperativa de trabajadores no es nuevo, pero organizar a los residentes de una unidad segura de salud mental en una sola sí lo es. Desde abril de 2008, todos los residentes de Montpellier han tenido la opción de convertirse en miembros de la cooperativa. Al contribuir con un mínimo de una unidad de trabajo (una hora de trabajo), se les otorga el estatus de miembros, tienen derecho a voto y tienen voz en cómo se maneja el negocio. No hay restricciones y siempre que se satisfagan las consideraciones de gestión de riesgos, todos los pacientes tienen acceso al proyecto. El equipo multidisciplinario opera un enfoque progresivo hacia la toma de riesgos, para promover un comportamiento positivo al brindar a los pacientes oportunidades valiosas.

El negocio actualmente opera dentro de los límites del hospital vendiendo flores, plantas y tarrinas preparadas previamente. Los ingresos y gastos se registran y se calculan las ganancias. Luego, los miembros de la cooperativa reciben un pago de dividendos acorde con la cantidad de horas de trabajo registrado que han completado.

Justificación cooperativa

El impulso actual hacia que los clientes tengan voz en cómo se administran los servicios está alentando a los gerentes a encontrar formas nuevas e innovadoras de involucrarlos. Por supuesto, existe el peligro de que los esfuerzos puedan parecer simbólicos, especialmente en servicios donde imperativos como la seguridad y la protección son primordiales. La idea de utilizar un modelo cooperativo para organizar el proyecto de jardinería no se basó en ninguna evidencia firme, excepto que proporcionaría un medio para que los usuarios del servicio pudieran influir en lo que hacían.

A medida que se desarrollaron los principios de la cooperativa, quedó claro que esta sería una buena manera de mejorar las habilidades profesionales, además de proporcionar una pequeña cantidad de remuneración. Se describen los valores de las cooperativas (véase el recuadro a continuación).

Valores cooperativos

Los valores de las cooperativas son:

  • Autoayuda
  • Responsabilidad propia
  • Democracia
  • Igualdad
  • Capital
  • Solidaridad
  • Los valores éticos de honestidad, franqueza, responsabilidad social y cuidado por los demás.

A medida que se consideraron estos valores, quedó claro que se ajustan cómodamente a los principios de recuperación en los que se basa el servicio de Montpellier. Según el Instituto Nacional de Salud Mental de Inglaterra (2005), los servicios orientados a la recuperación se centrarán en las personas, sus fortalezas, la colaboración y promoverán la autonomía. Lo más atractivo era que mediante la membresía cooperativa, los miembros podían aprender a vivir de una manera más mutua.

Si bien el uso de intervenciones grupales en salud mental está bien establecido (Yalom y Leszcz, 2005), no existe una base de evidencia de los beneficios de la membresía cooperativa como terapia. Sin embargo, se espera que este proyecto pueda desarrollar los principios de una manera que demuestre beneficios y, en última instancia, conduzca a la investigación.

Los administradores y médicos que trabajan en cualquier entorno de salud mental de pacientes hospitalizados serán conscientes de la necesidad constante de encontrar actividades efectivas para los pacientes (Janner, 2007). Muchos hospitales ahora operan programas grupales e intentan garantizar un espectro de actividades durante el día y la semana.

En una unidad segura existen más desafíos ya que el tema de la seguridad es una preocupación constante. Dentro de la atención segura de la salud mental, la "seguridad relacional" se considera uno de los principales medios para preservar la seguridad de los pacientes, el personal y el público. Los servicios de baja seguridad, como Montpellier, dependen significativamente de la seguridad relacional en mucha mayor medida que los otros dos dominios de seguridad física y de procedimientos.

La seguridad relacional se ocupa principalmente de las relaciones que el personal puede desarrollar con los pacientes. Como tal, creo que esto se logra mejor brindando oportunidades para un compromiso significativo entre los dos. Quizás más que muchas actividades grupales, la jardinería desarrolla relaciones, ya que el personal y los pacientes tienen que trabajar como iguales.

Beneficios del proyecto

El tema de la fascinación (discutido anteriormente) me llevó a considerar más a fondo la relevancia de la terapia hortícola para trabajar con personas con problemas de salud mental graves y duraderos. Sobre la base de que la fascinación por definición excluye otras preocupaciones, me motivó a tratar de ampliar el ámbito del proyecto de jardinería.

Al darle a cada paciente una planta de chile para que la cuidara en su dormitorio, se esperaba que se desarrollara una fascinación que sería útil para minimizar algunos efectos de la psicosis. Como incentivo adicional se realizó un concurso, con premios para los primeros chiles maduros, más largos y con mayor número. No se realizó ninguna investigación, pero los comentarios de los pacientes fueron positivos y la competencia recibió mucha atención, incluso en los medios de comunicación, incluido Society Guardian (Brindle, 2008).

Planes futuros

Mantener un proyecto como este con una cohorte relativamente pequeña (un máximo de 12 personas) requiere una cantidad significativa de esfuerzo por parte del personal profesional de la unidad.

Como tal, este esquema en particular solo será semiautónomo, pero este es un modelo que, si se demuestra, puede beneficiar a otros servicios.

El tema de las empresas sociales es actualmente popular, y es concebible que otras áreas que buscan desarrollar servicios vocacionales diurnos busquen un modelo cooperativo.

Para el proyecto de Montpellier, la primera prioridad debe ser mantener el trabajo existente y buscar formas de desarrollarlo y hacerlo más atractivo para la mayoría de los pacientes de la unidad. El segundo debe ser evaluar el proyecto y considerar el uso de una metodología de investigación cualitativa para establecer si existen beneficios específicos del modelo cooperativo.

La provisión de una actividad significativa dentro de los servicios de salud mental de baja seguridad es un desafío constante para quienes dirigen tales instalaciones. Su naturaleza particular significa que hay necesidades muy específicas de actividades que promuevan la salud / bienestar mental, físico y social.

El proyecto descrito en este artículo tiene como objetivo abordar cada una de estas preocupaciones. La investigación ha establecido que la jardinería tiene cualidades que promueven la salud mental y se espera que al operar el esquema en un modelo cooperativo se incrementen los beneficios sociales encontrados en investigaciones anteriores. Además, la esperanza intrínseca de la jardinería es potencialmente terapéutica para las personas con problemas de salud mental persistentes.

El proyecto sigue en su infancia y requiere mucha reflexión y desarrollo, y el modelo cooperativo en particular se beneficiaría de una evaluación formal. Ha demostrado que se pueden encontrar soluciones innovadoras a problemas importantes, utilizando el personal y los recursos financieros existentes. También ha demostrado que es posible ejecutar proyectos de este tipo para pacientes en servicios de salud mental seguros. Este es a menudo el sector de la atención de la salud mental para pacientes hospitalizados con el acceso más limitado a la actividad y posiblemente el que más lo necesita.

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Objetivos: Los objetivos fueron revisar la literatura sobre terapia hortícola y describir el Jardín de Terapia Hortícola del Hospital Danderyd y su programa de terapia hortícola asociado.

Diseño: La revisión de la literatura se basa en las palabras de búsqueda "jardinería", "jardín curativo" y "terapia hortícola". La descripción se basa en el conocimiento personal de la segunda autora y en artículos de divulgación científica iniciados por ella. El material se ha integrado con la literatura de terapia ocupacional reconocida.

Configuración: El escenario fue la Clínica de Rehabilitación del Hospital Danderyd, Suecia, Jardín de Terapia Hortícola.

Participantes: Cuarenta y seis pacientes con daño cerebral participaron en terapia hortícola grupal.

Resultados: La terapia de horticultura incluía las siguientes formas: imaginar la naturaleza, ver la naturaleza, visitar el jardín curativo de un hospital y, lo más importante, la jardinería real. Se esperaba que influyera en la curación, alivie el estrés, aumente el bienestar y promueva la participación en la vida social y el reempleo de personas con enfermedades mentales o físicas. El Jardín de Terapia Hortícola se describió con respecto al diseño del entorno al aire libre, adaptaciones de herramientas de jardín, métodos de cultivo y material vegetal. Se describe este programa de terapia para mediar la curación mental, la recreación, la interacción social, la estimulación sensorial, la reorganización cognitiva y el entrenamiento de la función motora sensorial y se evalúan las habilidades pre-vocacionales y la enseñanza de posiciones corporales ergonómicas.

Conclusión: Este estudio ofrece una amplia revisión histórica y una descripción sistemática de la terapia hortícola con énfasis en su uso en la rehabilitación después de un daño cerebral. La terapia de horticultura media la mejora funcional motora emocional, cognitiva y / o sensorial, el aumento de la participación social, la salud, el bienestar y la satisfacción con la vida. Sin embargo, es necesario investigar la eficacia, especialmente de las formas de interacción y actuación.


La incorporación de algunos elementos de diseño simples convierte cualquier jardín en un lugar de sanación e inspiración.

  • Cultiva plantas que te agraden. ¿Estás energizado por los colores brillantes? Luego incluya anuales como zinnias, petunias, girasoles o cosmos. Si le gusta cocinar, incorpore hierbas, verduras y flores comestibles en su jardín. Las plantas como la salvia o la lavanda se pueden cosechar y usar para aromaterapia.
  • Incluya un lugar para sentarse y observar la belleza de la naturaleza o un sendero para caminar por el jardín. Ciérrelo con arbustos o cercas para crear un refugio aislado.
  • Agregue un punto focal para la meditación y la reflexión, como una escultura, una planta especial, rocas interesantes, campanillas de viento o una fuente de agua.
  • Anime a las mariposas, pájaros, insectos y otros animales salvajes al jardín por su energía curativa. Los comederos para pájaros y las casas para pájaros comienzan a atraer a los visitantes del jardín de forma rápida y sencilla. Elija plantas que suministren néctar y alimento, incluidas las flores de conejillo (coneflowers) (Equinácea purpurea), flor de mariposa (Esclepias tuberosa) salviasSalvia spp.), eneldo, perejil y girasoles.

El diseño y desarrollo de un jardín curativo, al igual que el proceso de curación y recuperación, se lleva a cabo a lo largo del tiempo. Es ese viaje y el tiempo que pasamos con la naturaleza lo que sana nuestro cuerpo y alma.


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